Покроют или не покроют – вот в чем вопрос

К нам обратилась застрахованная с просьбой о помощи:

 

«У меня ЛОР диагностировал кисту, в гайморовой пазухе. Необходима операция. Пока мне назначил врач капли в нос для снятия воспаления и сказал, чтоб я пришла через две недели для согласования дальнейших действий. Я позвонила в страховую, мне сказали, что следующий поход к врачу не покрывается и операцию доброкачественного новообразования они тоже не покрывают, хотя по договору я прочитала, что они покрывают данные услуги. Помогите, пожалуйста, разобраться».

 

 

В чем сложность?

Поскольку, согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) данное заболевание относится к классу:

J34 Другие болезни носа и носовых синусов J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса

Не является доброкачественным новообразованием. Этот случай является нестраховым, согласно определению.

Так как данное заболевание не является острым заболеванием, не находится в стадии обострения и не является несчастным случаем, соответственно, не является страховым событием согласно указанному в Договоре определению и наполнению Программы страхования.

 

Чем помог брокер Страховой адвокат?

Мы провели работу по урегулированию данного случая. В результате, руководство страховой компании компромиссно покрыли оперирование кисты в гайморовой пазухе.

закрыть

Заполните форму
и мы с вами свяжемся

Отправить